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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患,男性罹患機率高於女性,其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化,導致血管壁變脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏,使得血管像氣球般向外鼓漲,當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時,會有隨時破裂出血的風險,嚴重時血管撐破造成患者大出血,造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明,主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生,而是指主動脈血管壁變薄,導致局部血管永久性擴大,此異常擴張通常較正常大兩倍以上,血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括:動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。

動脈瘤發病緩慢,早期無症狀和徵兆,逐漸擴大後,因動脈瘤壓迫周圍組織,其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤:周圍臟器的壓迫,突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷,壓迫食道可出現吞嚥困難等,壓迫喉神經導致聲音沙啞,壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命,因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤:瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方,腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動,壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛,若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管,則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成,則血栓的剝落,會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂,則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示,當動脈瘤大於5公分以上時,必須積極治療,治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療;傳統外科開刀治療成功率可達九成,但必須進行深度麻醉及剖腹手術,手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素,傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢,尤其是高齡患者,傳統手術併發症的風險相對多,約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法,可以改善這些問題,並有效阻隔病變血管瘤,避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口,將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內,在X光動脈攝影的導引下,精準地錨定於主動脈內,將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕,以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快,很快就可以正常進食及行動,並且通常可於一周內出院。

12月8日,CJ娛樂方面發布了一組電影《共助》主演玄彬、柳海真拍攝的預告海報。

一張海報中,韓國刑警姜鎮泰(柳海真 飾)給朝鮮刑警任鐵嶺(玄彬 飾)戴上了手銬;另一張海報中,任鐵嶺正拿槍指著姜鎮泰。任鐵嶺一身西裝革履英武帥氣,姜鎮泰的打扮看上去親切如同鄰家大哥,兩人的形象形成鮮明對比。此外,兩張海報中都寫有「同一個隊伍,兩種特殊命令」的字眼,令人對電影劇情充滿好奇。

另外,電影《共助》由《我的小小英雄》金成勳導演執導,玄彬、柳海真、金柱赫、允兒等主演,講述的是朝鮮和韓國警方為了追捕犯罪分子,首次以非正式的方式進行合作,並開展共同調查的故事,將於明年1月份正式上映。 (責編:邵天翔)<全星網>

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工商時報【呂雪彗╱台北報導】

勞基法一例一休今(2)日綠營將以表決方式拚二三讀過關,林揆昨天中午與執政黨立委便當會,研商特休假版本,政院表態支持民進黨團版,並強調「勞工絕對看得到、吃得到」,呼籲企業界諒解並支持。整體而言,前5年都優於公務員,任職滿6個月就有3天特休假,且離職未休的特休假,額外發給1倍工資。

勞動部估計,多增加一天特休假,以700多萬勞工計,企業增加成本約90億元,這次綠營黨團版企業支出總成本,勞動部推估超過100億元以上。

民進黨立院黨團昨天端出特休假黨團版到行政院報告,會中針對立院八個版本特休假大略作比較,研商合理天數,並提到下午4時朝野協商討論,但至7點多協商沒有結論。知情高層透露,上次出委員會朝野曾有決議,院會處理時各黨不能霸佔主席台,今天擬再次協商,採表決方式決定一例一休版本,如順利可望三讀通過。

行政院發言人徐國勇表示,特休假版尊重立法院最終協商結果,希望愈快通過修法愈好,民進黨團希望勞工,尤其是年輕勞工特休假都能「看得到、吃得到」。依主計總處人力運用調查,受私人僱用勞工781萬人計,約有近50%年資在5年以下,約占391萬人。

民進黨團提出特休假改革版本,6個月以上、1年未滿者有3天;1年以上、2年未滿者7天;2年以上、3年未滿者10天,比現行多3天;3年以上、5年未滿者14天,比現行多4天;5年以上、10年未滿者15天,比現行多1天;10年以上每年加給1天,上限加至30天為止。徐國勇說,考量勞工前幾年工作跳槽轉換工作多,黨團提出版本前5年都優於公務員,6個月至10年以上,過程有優有劣,但整體比公務員好些。

徐國勇表示,這次修法特別配套規定,特別休假日由勞工排定,但雇主基於企業經營上急迫需求或勞工因個人因素,可協商調整,雇主並有告知勞工特別休假義務,避免勞工權益受損。

另增加規定,勞工離職時有未休完特休假,雇主應發給2倍工資;惟綠委林淑芬主張2倍工資是額外發給,但黨團及行政部門主張發給1+1倍工資,是指包括未休假工作當天工資在內,亦即額外加發1倍。徐說,這二項配套規定,會讓勞工的特休假「看得到、吃得到」。

徐國勇說,修法後,企業經營成本一定會增加,但增加的成本企業界應該「心裡有數」,也在承受範圍內,希望企業界本於照顧勞工的立場,能諒解並支持修法。

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柯建銘在立法院外被潑水 (圖)

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中央社

2016年12月2日週五 台北標準時間下午12時57分

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頃有某團體在臉書粉絲專業貼出一段影片,講述「同性可以結婚,聽起來沒有不好,但法律上從此不叫夫妻,只能叫配偶,也不能叫父母、祖父母,且叔叔阿姨、堂哥堂姊,通通會亂成一堆。為了讓少數同性可以結婚,爸爸媽媽不見了!」

但先前支持婚姻平權的玉山神學院助理教授卻表示,明明民法九七二條修正只是將「一男一女」價格比較ptt改成「雙方」,包括父母、祖父母的稱謂不會消失。

同性婚姻確定會影響下一代,沒有人可以精確地說出影響的程度,當玄奘大學教授釋昭慧日前在同性婚姻修法公聽會表示,家的功能有很多種,不是只有精子跟卵子的結合;不管是否認同同性婚姻者,這種意見彌足珍貴,因為人類數千年來,從經驗中獲得結論;家是人類社群的基本單位,而家是由一夫一妻的男女組成,當傳統的三綱五常的三綱已崩潰二綱的君臣(民粹衝擊領導者與被領導者關係)與父子(父不父子不子),若夫妻關係再遭破壞,人類還有希望嗎?

結婚如果要維繫家的制度,當然要有夫妻,同性結婚亦然,屆時可能子女互相聊天時,會搞不清你父親、母親是男是女。

同性婚姻是基於同性戀者需要,應予尊重,但是否值得為了百分之二左右的人們而影響其他百分之九十八,甚而動搖家的制度呢?

同性婚姻多數人不反對,惟應以專法規定雙方權利與義務,讓同性戀者也可享有家的溫暖,但不要影響別人,更勿讓下一代迷失在性別認同之中,因為人類歷史已經告訴大家,男女夫妻制是繁衍人類的基本條件,否則人類早就不存在了。

自從中國大陸旅客縮減之後,部份觀光旅遊業者面臨慘澹經營危機。今年民進黨政府執政之後,從六月至熱門七月廿六日為止,不到兩個月時間,大陸客來台人次就驟降四成七,最近一次統計顯示,自五月廿日至十一月廿二日為止,大陸客入境總人數大幅減少三成四以上,其中團客減少五成一以上,自由行減少一成以上%。

面對這樣的觀光慘業景象,政府祭出許多措施力圖挽救業,例如行政院日前發布擴大國內旅遊措施,準備挹注三億元資金,補助接待大陸客旅行業運用舊有產業合作模式,推出平日國內旅遊行程。

其實民進黨政府還可以做得更多更好,例如善加利用外勞人力,只要修改法令,使在台表現優良外勞,聘雇期滿之後可以轉任台灣旅行社擔任外籍導遊,以便迎接東南亞外籍觀光客,同時還可鼓勵回國外勞投入當地旅行社擔任導遊,專門接待台灣旅客。

這些外勞具備雙語能力,除了母國語言之外也會流利華語,如果可以導入觀光旅遊業,不啻為新南向政策一股活水,不僅促進台灣觀光旅遊發展,甚至還可回饋外勞來源國當地觀光旅遊業。新南向政策不是一廂情願,而是兩國互相回饋。

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(中央社記者田裕斌台北29日電)三明治族家庭下殺責任重,上有高堂要奉養、下有子女待教養,壽險業者建議,善用保險商品除了使自身及家庭保障更為完整,還能兼顧退休規劃,一次滿足三明治族多元需求。

中國人壽副總經理蘇錦隆表示,三明治族正值家庭責任最重的階段,多半為家中主要經濟來源,每一分錢都要花在刀口上,發揮最大效益;若想滿足保障、孝親及退休規劃等多元需求,可選擇投保終身保險,除了充足自身或家庭保障,萬一遭遇意外事故,還能轉移風險。

蘇錦隆指出,終身保險多半具備保險契約有效期間內年年領取生存保險金的特性,不但可做為生活中彈性靈活運用的資金,還能兼顧退休規劃,一次滿足三明治族多元需求,成為市場上詢問度很高的熱門商品。

蘇錦隆也提醒,選擇終身保險商品,不妨從生存保險金在繳費期間或繳費期滿後的計算方式、是否提供額外保障等幾個面向,來檢視是否滿足自身需求。

此外,蘇錦隆建議,川普入主白宮後,財經專家普遍預測美國將擴大財政支出,有利美國企業成長,連帶拉抬美元走勢,民眾若看好未來美國經濟發展,也可選擇以美元計價的終身保險商品,同步滿足保障及多幣別資產配置的需求。1051129

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